278:拆东墙补西墙
手术台上,许令东十分煎熬。
许精诚目光追随着自己的每个举动,让他有种梦回幼兽时期的感觉。
每个医生都会经历一段被老师严格要求的岁月,那是刚下临床的时期,别管你毕业哪所名校、别管你在校园里有多么光环加深,初下临床,连老护士都能吼得你怀疑人生。
大部分医生都会在那个时期快速成长,并且留下不小的阴影。
许令东当然也不例外,那段艰苦的岁月,时至今日他仍然记忆犹新。
可问题是,他今年已经四十多岁了,在临床干了十多年,角色早已经转变,他已经很久没有被别人检查过手术水平了。
何况这还是个比自己年轻十几岁的年轻医生……
许令东忍不住总是抬头观察许精诚的反应,可看多了,许精诚反而不乐意了,瞪着眼道:“光看我干嘛?看术野啊!”
“哦哦哦哦……好,好的。”许令东唯唯诺诺道。
台下的两个年轻医生直接看傻眼了……这是整哪出呢?许老师怎么这么一副逆来顺受的模样,看的真让人心疼!
“等等……这个医生看起来怎么有点眼熟的感觉?”
另一名骨科医生经此提醒,突然就想了起来:“雾草,这不是许精诚吗?我知道了,许老师肯定是想和急诊病房合作,所以才让许精诚过来旁观手术!”
“许精诚?他就是许精诚?”
最先认出许精诚的骨科医生表情一紧,担忧道:“如果是为了表现实力,赢得认可,那这台手术会不会选的有些不太合适?”
此时躺在手术台上的病人,手指被菜刀剁伤,血管、皮肤、肌腱损伤严重,病情复杂,如果不是病情紧急,不适合再转运到其他医院,骨科其实并不愿意接手这么棘手的病人。
如果是为了展现实力,赢得认可,这样棘手的病人显然就有点揭老底了,两位年轻的骨科医生不由得担心起来。
而手术台上,随着手术逐渐进入正题,慢慢了解到病人病情的许令东额头上渐渐冒出了冷汗。
这个病人损伤实在过于复杂,似乎只能采用短缩手指吻合术了,虽然会影响到后期的功能,但从目前的情况来看,似乎只能这样了。
可就在许令东在脑海中计划好手术方案时,许精诚突然开口道:“不要用短缩的方法,利用邻指的皮瓣进行修复。”
许令东疑惑的看向许精诚,不明白对方是怎么猜到自己的心思的,同时对于许精诚提出的方案也表现了困惑不解:“什,什么意思?”
“简单来说,就是拆东墙补西墙,手指受损情况太复杂,没有足够的条件直接修复,那就借用邻指的皮瓣、神经、血管进行修复,这样能够避免短缩手指引起的功能缺失。”许精诚解释道。
许令东仔细斟酌了一下许精诚的说法,毕竟他在手外科也耕耘了小十年,很快便理解了许精诚提出计划的精妙之处。
对于合并软组织及血管缺损患者的复杂手指损伤,想要手术修复,就必须要抑制血管、重建血运。
毕竟手术也得遵循等价交换原则,明明缺了软组织和血管,医生又不是神仙,没办法凭空变出来。
就像眼下这个病人的情况,如果用比较简单粗暴的办法,就是直接无视那部分缺损的软组织和血管,进行短缩手指吻合。
缺点当然就是明显短了一截的手指,功能远不复当初。
而许精诚提出的想法,就是借用一下隔壁手指的一部分软组织和血管,拆东墙补西墙,先把受损的手指维修好,至于隔壁手指的损伤,反正只要保证血供和大的结构不改变,后面慢慢养着呗。
“许医生你哪来的那么多骚操作……”许令东发自内心的感叹一声,手上的动作随即一个急刹车,开始向着许精诚所说的方向开始尝试。
想要得到更好的手术效果,想法当然很重要,但扎实的基本功也是不可或缺的部分。
想要借用邻指的软组织和血管进行修复,其难度比起直接短缩手指吻合不知道要大上多少倍。
许令东本来还把注意力分一部分在许精诚身上,唯恐自己的操作不够规范引起他的不满,可现在他却完全无视了许精诚的存在,所有的注意力都集中在了手术台上。
修剪创缘。
双氧水、盐水交替冲洗。
分离患指指背静脉及双侧指固有神经,在邻指背侧切取一个与患肢创面大小相似的皮瓣,保留伸肌腱筋膜层……
每一个操作,许令东都集中精力做到了极限,耳朵则敏锐的听着许精诚的指导,不断纠正自己的偏差。
他已经很久没有这样的体验了,毕竟在市立医院能在手外科手术台上指挥自己的人,最多不超过两个。
何况这还是一台完全崭新的术式,自己从未单独主刀完成过,如果没有许精诚一旁的指导,自己估计要走很多弯路,犯很多错误,最后的手术结果自然也不会令人满意。
不过从目前看起来,修复的情况很不错!
“再从前臂切取一块皮肤,移植到邻指切取的皮瓣上,保证邻指后期的恢复,这台手术就差不多了。”许精诚指点完最后一步,也稍稍松了一口气。
许令东此时却不敢有任何的懈怠,老老实实把手术最后的收尾工作全部做完,直到解除止血带,看到患指的皮瓣血供良好,他这才如释重负下来。
看到修复成功的手指,他忍不住喜上眉梢。
真是太不容易了!
这台手术真是太吊了!
手指损伤这么严重,竟然还能保住病人的手指功能,恐怕就是去省立医院手外科,也做不到这种程度吧!
我竟然做到了?!
许令东此刻自信心爆棚,只觉得自己突然好像就开窍了,从此之后大道朝天,路途坦荡。
可转头一看许精诚,却见他表情冷淡的走下了手术台,脸上无喜无悲,竟然看不出任何情绪波动。
“许医生,你觉得怎么样?”许令东这才反应过来,这台手术是个考验啊,自己这算过关了吗?
应该算过关了吧,这台手术难度毕竟这么高!
却只听见许精诚边脱手套边说道:“基本功还算扎实吧,不过这台手术难度不高,看不出太多东西,这几天如果还有别的手外科手术,记得叫上我,在寄养再植手术前,咱们还得特训几次。”
许令东顿时心中一慌。
你管这台手术叫难度不高?
还要再和你一起上台做几台手术?
我怎么突然头有点晕呢……
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许精诚目光追随着自己的每个举动,让他有种梦回幼兽时期的感觉。
每个医生都会经历一段被老师严格要求的岁月,那是刚下临床的时期,别管你毕业哪所名校、别管你在校园里有多么光环加深,初下临床,连老护士都能吼得你怀疑人生。
大部分医生都会在那个时期快速成长,并且留下不小的阴影。
许令东当然也不例外,那段艰苦的岁月,时至今日他仍然记忆犹新。
可问题是,他今年已经四十多岁了,在临床干了十多年,角色早已经转变,他已经很久没有被别人检查过手术水平了。
何况这还是个比自己年轻十几岁的年轻医生……
许令东忍不住总是抬头观察许精诚的反应,可看多了,许精诚反而不乐意了,瞪着眼道:“光看我干嘛?看术野啊!”
“哦哦哦哦……好,好的。”许令东唯唯诺诺道。
台下的两个年轻医生直接看傻眼了……这是整哪出呢?许老师怎么这么一副逆来顺受的模样,看的真让人心疼!
“等等……这个医生看起来怎么有点眼熟的感觉?”
另一名骨科医生经此提醒,突然就想了起来:“雾草,这不是许精诚吗?我知道了,许老师肯定是想和急诊病房合作,所以才让许精诚过来旁观手术!”
“许精诚?他就是许精诚?”
最先认出许精诚的骨科医生表情一紧,担忧道:“如果是为了表现实力,赢得认可,那这台手术会不会选的有些不太合适?”
此时躺在手术台上的病人,手指被菜刀剁伤,血管、皮肤、肌腱损伤严重,病情复杂,如果不是病情紧急,不适合再转运到其他医院,骨科其实并不愿意接手这么棘手的病人。
如果是为了展现实力,赢得认可,这样棘手的病人显然就有点揭老底了,两位年轻的骨科医生不由得担心起来。
而手术台上,随着手术逐渐进入正题,慢慢了解到病人病情的许令东额头上渐渐冒出了冷汗。
这个病人损伤实在过于复杂,似乎只能采用短缩手指吻合术了,虽然会影响到后期的功能,但从目前的情况来看,似乎只能这样了。
可就在许令东在脑海中计划好手术方案时,许精诚突然开口道:“不要用短缩的方法,利用邻指的皮瓣进行修复。”
许令东疑惑的看向许精诚,不明白对方是怎么猜到自己的心思的,同时对于许精诚提出的方案也表现了困惑不解:“什,什么意思?”
“简单来说,就是拆东墙补西墙,手指受损情况太复杂,没有足够的条件直接修复,那就借用邻指的皮瓣、神经、血管进行修复,这样能够避免短缩手指引起的功能缺失。”许精诚解释道。
许令东仔细斟酌了一下许精诚的说法,毕竟他在手外科也耕耘了小十年,很快便理解了许精诚提出计划的精妙之处。
对于合并软组织及血管缺损患者的复杂手指损伤,想要手术修复,就必须要抑制血管、重建血运。
毕竟手术也得遵循等价交换原则,明明缺了软组织和血管,医生又不是神仙,没办法凭空变出来。
就像眼下这个病人的情况,如果用比较简单粗暴的办法,就是直接无视那部分缺损的软组织和血管,进行短缩手指吻合。
缺点当然就是明显短了一截的手指,功能远不复当初。
而许精诚提出的想法,就是借用一下隔壁手指的一部分软组织和血管,拆东墙补西墙,先把受损的手指维修好,至于隔壁手指的损伤,反正只要保证血供和大的结构不改变,后面慢慢养着呗。
“许医生你哪来的那么多骚操作……”许令东发自内心的感叹一声,手上的动作随即一个急刹车,开始向着许精诚所说的方向开始尝试。
想要得到更好的手术效果,想法当然很重要,但扎实的基本功也是不可或缺的部分。
想要借用邻指的软组织和血管进行修复,其难度比起直接短缩手指吻合不知道要大上多少倍。
许令东本来还把注意力分一部分在许精诚身上,唯恐自己的操作不够规范引起他的不满,可现在他却完全无视了许精诚的存在,所有的注意力都集中在了手术台上。
修剪创缘。
双氧水、盐水交替冲洗。
分离患指指背静脉及双侧指固有神经,在邻指背侧切取一个与患肢创面大小相似的皮瓣,保留伸肌腱筋膜层……
每一个操作,许令东都集中精力做到了极限,耳朵则敏锐的听着许精诚的指导,不断纠正自己的偏差。
他已经很久没有这样的体验了,毕竟在市立医院能在手外科手术台上指挥自己的人,最多不超过两个。
何况这还是一台完全崭新的术式,自己从未单独主刀完成过,如果没有许精诚一旁的指导,自己估计要走很多弯路,犯很多错误,最后的手术结果自然也不会令人满意。
不过从目前看起来,修复的情况很不错!
“再从前臂切取一块皮肤,移植到邻指切取的皮瓣上,保证邻指后期的恢复,这台手术就差不多了。”许精诚指点完最后一步,也稍稍松了一口气。
许令东此时却不敢有任何的懈怠,老老实实把手术最后的收尾工作全部做完,直到解除止血带,看到患指的皮瓣血供良好,他这才如释重负下来。
看到修复成功的手指,他忍不住喜上眉梢。
真是太不容易了!
这台手术真是太吊了!
手指损伤这么严重,竟然还能保住病人的手指功能,恐怕就是去省立医院手外科,也做不到这种程度吧!
我竟然做到了?!
许令东此刻自信心爆棚,只觉得自己突然好像就开窍了,从此之后大道朝天,路途坦荡。
可转头一看许精诚,却见他表情冷淡的走下了手术台,脸上无喜无悲,竟然看不出任何情绪波动。
“许医生,你觉得怎么样?”许令东这才反应过来,这台手术是个考验啊,自己这算过关了吗?
应该算过关了吧,这台手术难度毕竟这么高!
却只听见许精诚边脱手套边说道:“基本功还算扎实吧,不过这台手术难度不高,看不出太多东西,这几天如果还有别的手外科手术,记得叫上我,在寄养再植手术前,咱们还得特训几次。”
许令东顿时心中一慌。
你管这台手术叫难度不高?
还要再和你一起上台做几台手术?
我怎么突然头有点晕呢……
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